Atualização em prevenção de lesão por pressão (1/3)

A prevenção e o tratamento de lesões por pressão (LPP) exigem uma abordagem abrangente e baseada em evidências, com a atualização profissional na prevenção e tratamento de feridas da lesão por pressão sendo fundamental para a eficácia do cuidado.

O desenvolvimento de LPPs é influenciado por uma combinação de fatores, divididos em intrínsecos e extrínsecos:

• Fatores Intrínsecos: Relacionados às condições do próprio paciente, como idade avançada, desnutrição, comorbidades (diabetes, doenças vasculares), incontinência urinária/fecal, imobilidade e comprometimento da sensibilidade.
• Fatores Extrínsecos: Relacionados ao ambiente e aos cuidados prestados, incluindo pressão e cisalhamento (fricção), umidade excessiva na pele (causada por suor ou incontinência), uso de dispositivos médicos e a superfície de apoio (ex: colchões inadequados).

Classificação das Lesões por Pressão

• Estágio 1: Pele íntegra com eritema (vermelhidão) que não embranquece quando pressionado. Em peles escuras, a coloração pode ser diferente, como púrpura ou marrom persistente.
• Estágio 2: Perda de pele em sua espessura parcial, com exposição da derme. A ferida é rasa, podendo apresentar-se como uma bolha intacta ou rompida.
• Não Classificável: Perda de pele em sua espessura total e perda tissular, mas a base da lesão está obscurecida por esfacelo (tecido amarelado, marrom) e/ou escara (tecido necrótico, endurecido, preto ou marrom). A profundidade real só pode ser determinada após o desbridamento.
• Associada a Dispositivos Médicos: Resulta do uso de dispositivos (ex: cateteres, sondas, máscaras de oxigênio) aplicados para fins diagnósticos ou terapêuticos. A lesão geralmente assume o padrão ou a forma do dispositivo e deve ser categorizada usando o sistema de classificação padrão. Lesões em membranas mucosas devido a dispositivos não podem ser categorizadas por estágio.

Gerenciamento e Cuidados

A avaliação da ferida é um processo contínuo e essencial, que envolve a análise do tipo de tecido no leito da lesão, a quantidade e tipo de exsudato, e a condição da pele perilesional.

O guia gerenciamento de infecção é crucial, pois a presença de infecção retarda o processo de cicatrização. A limpeza da ferida é um passo fundamental no tratamento.

A ação de limpeza e contínua das fibras refere-se aos procedimentos de higienização do leito da ferida e das superfícies de contato. A limpeza deve ser feita com soluções adequadas (como soro fisiológico) para não serem tóxicas ao tecido de granulação, removendo suavemente detritos e exsudato. O manejo da umidade e a manutenção de um ambiente de cicatrização úmido, muitas vezes com o uso de curativos especiais, são práticas recomendadas.