Atualização em prevenção de lesão por pressão (2/3)

A atualização profissional na prevenção e tratamento de feridas da pressão (LPP) é crucial, mas o manejo de úlceras de diferentes etiologias, como as vasculogênicas, exige conhecimentos específicos, que frequentemente se sobrepõem em termos de avaliação e fatores de risco.

As úlceras vasculogênicas são feridas causadas por problemas no sistema vascular. Elas podem ser subdivididas principalmente em úlceras venosas e úlceras arteriais.

• Úlceras Venosas: São o tipo mais comum de úlcera de perna. Ocorrem devido à hipertensão venosa crônica, que faz com que o sangue se acumule nas veias das pernas. A pele torna-se edemaciada e danificada, resultando em feridas abertas, geralmente localizadas na região maleolar medial (tornozelo interno).
• Doença Arterial Periférica (DAP): É a causa das úlceras arteriais. Caracteriza-se pelo estreitamento ou bloqueio das artérias, reduzindo o fluxo sanguíneo para as extremidades. Estas úlceras são frequentemente dolorosas, localizadas nas extremidades dos dedos ou áreas de pressão, com leito da ferida pálido e pouca granulação.

Avaliação e Fatores de Risco

A avaliação vascular é um passo fundamental no diagnóstico diferencial, especialmente para descartar ou confirmar a DAP antes de iniciar terapias compressivas para úlceras venosas, que podem ser perigosas na presença de isquemia arterial grave. Métodos como o Índice Tornozelo-Braquial (ITB) são comumente utilizados.

O envolvimento do sistema nervoso também é relevante, pois neuropatias (como a neuropatia diabética) podem levar à perda de sensibilidade, mascarando a dor e contribuindo para o desenvolvimento de úlceras neuropáticas (frequentemente no pé), que se somam aos problemas vasculares em pacientes diabéticos.

Os fatores de risco para o desenvolvimento destas úlceras incluem:

• Para úlceras venosas: Obesidade, histórico familiar, trombose venosa profunda prévia, idade avançada e longos períodos em pé ou sentado.
• Para doença arterial periférica: Tabagismo (principal fator), diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia, idade e sedentarismo.

A gestão eficaz dessas condições exige uma abordagem multidisciplinar e conhecimento aprofundado para garantir o tratamento adequado da causa base, e não apenas da ferida em si.