⭐Nesta aula, vamos revisar e explicar detalhadamente as situações clínicas e cálculos de enfermagem apresentados no material. Esses exemplos representam cenários reais da prática assistencial e exigem domínio de diluições, unidades de medida, cálculos de gotejamento e interpretação correta das prescrições.

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1. Penicilina Cristalina – Cálculo de Diluição e Gotejamento

📌 Situação

Foi prescrita Penicilina Cristalina 4.800.000 UI diluída em SF 0,9% 250 ml, para correr em 45 minutos.
Na unidade, temos o frasco-ampola de 10.000.000 UI.

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1.1 Como diluir?

A Penicilina Cristalina vem em pó e necessita ser reconstituída.

📘 Informação do frasco

• 10.000.000 UI → 20 ml (4 ml de pó + 16 ml de AD)

Montamos a regra de três:

10.000.000 UI → 20 ml
4.800.000 UI → x ml$$10.000.000 \cdot X = 4.800.000 \cdot 20$$10.000.000⋅X=4.800.000⋅20 $$X = \frac{96.000.000}{10.000.000} = 9,6\, ml$$X=10.000.00096.000.000​=9,6ml

✔ Volume necessário para preparar a dose: 9,6 ml

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1.2 Cálculo das gotas e microgotas

O volume total na bolsa será:

250 ml de SF + 9,6 ml do medicamento = 259,6 ml

📘 Cálculo:

Macrogotas (20 gts/ml):

$$\frac{259,6 \cdot 20}{45} \approx 115 \text{ gotas/min}$$45259,6⋅20​≈115 gotas/min

Microgotas (60 gts/ml):

$$\frac{259,6 \cdot 60}{45} \approx 346 \text{ microgotas/min}$$45259,6⋅60​≈346 microgotas/min

✔ Infusão: 115 gts/min ou 346 microgotas/min

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1.3 Conservação da Penicilina Cristalina

• Fora da geladeira: até 24 horas, em local ventilado, protegido da luz.
• Geladeira: até 7 dias.

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2. Flebocortid + Aminofilina — Diluição e Gotejamento

📌 Situação

Prescrição:

• Flebocortid 150 mg
• Aminofilina 2,4 mg
• SF 100 ml
• Infusão em 45 minutos

Disponíveis:

• Flebocortid 0,5 g → 2 ml
• Aminofilina 0,24 g → 10 ml

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2.1 Cálculo da diluição do Flebocortid

Transformar g → mg:

0,5 g = 500 mg

500 mg → 2 ml
150 mg → x ml$$500X = 150 \cdot 2$$500X=150⋅2 $$X = 0,6 ml$$X=0,6ml

✔ Usar 0,6 ml de Flebocortid

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2.2 Cálculo da diluição da Aminofilina

0,24 g = 240 mg

240 mg → 10 ml
2,4 mg → x ml$$240X = 2,4 \cdot 10$$240X=2,4⋅10 $$X = 0,1 ml$$X=0,1ml

✔ Usar 0,1 ml de Aminofilina

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2.3 Gotejamento da solução (100 ml – 45 min)

Macrogotas:

$$\frac{100 \cdot 20}{45} \approx 44\, gts/min$$45100⋅20​≈44gts/min

Microgotas:

$$\frac{100 \cdot 60}{45} \approx 133\, mcgts/min$$45100⋅60​≈133mcgts/min

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3. Cálculo com Decadron – Percentual e Concentração

📌 Situação clínica

O paciente deve receber Decadron 4 mg EV diluído em 10 ml.

Mas a farmácia enviou Decadron 0,4% – 2 ml.

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3.1 Entendendo a porcentagem

0,4% significa:
0,4 g → 100 ml

Regra de três:

0,4 g → 100 ml
x g → 2 ml$$100X = 0,4 \cdot 2$$100X=0,4⋅2 $$X = 0,008\, g = 8\, mg$$X=0,008g=8mg

Ou seja:

2 ml contém 8 mg de Decadron

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3.2 Quanto aspirar para obter 4 mg?

8 mg → 2 ml
4 mg → x ml$$8X = 4 \cdot 2$$8X=4⋅2 $$X = 1\, ml$$X=1ml

✔ Aspirar 1 ml da ampola e completar com 9 ml de AD.

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4. Vancomicina 1 g em 500 ml – Infusão em 2h30

Converter tempo:
2h30 = 150 minutos

Macrogotas:

$$\frac{500 \cdot 20}{150} = 67\, gts/min$$150500⋅20​=67gts/min

Microgotas:

$$\frac{500 \cdot 60}{150} = 200\, mcgts/min$$150500⋅60​=200mcgts/min

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5. Cetoprofeno + Rocefin — Cálculo das Infusões

💉 Cetoprofeno

• 100 mg diluídos em 10 ml + SF 50 ml
• Tempo: 30 min
  Volume total: 60 ml

Gotas/min:$$\frac{60 \cdot 20}{30} = 40\, gts/min$$3060⋅20​=40gts/min

Microgotas/min:$$\frac{60 \cdot 60}{30} = 120\, mcgts/min$$3060⋅60​=120mcgts/min

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💉 Rocefin

• 500 mg em 20 ml + SF 100 ml
• Tempo: 30 min
  Volume total: 120 ml

Gotas/min:$$\frac{120 \cdot 20}{30} = 80\, gts/min$$30120⋅20​=80gts/min

Microgotas/min:$$\frac{120 \cdot 60}{30} = 240\, mcgts/min$$30120⋅60​=240mcgts/min

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6. Ciprofloxacino – ITU (Infecção do Trato Urinário)

📌 Situação

• Bolsa 2 mg/ml – 100 ml
• Administrar 200 mg em 60 min

Quanto existe na bolsa?

2 mg → 1 ml
x mg → 100 ml$$X = 200\, mg$$X=200mg

✔ A bolsa inteira contém a dose prescrita.

Gotejamento:

Macrogotas:$$\frac{100 \cdot 20}{60} = 33\, gts/min$$60100⋅20​=33gts/min

Microgotas:$$\frac{100 \cdot 60}{60} = 100\, mcgts/min$$60100⋅60​=100mcgts/min

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7. Armazenamento dos frascos enviados ao paciente

• Local protegido da luz
• Arejado, longe de calor
• Evitar umidade

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8. Finalizando: Compreensão Clínica

Para que serve o Ciprofloxacino?

• Antibiótico utilizado em infecções como ITU.

Possíveis causas da ITU em home care:

• Falhas de técnica asséptica
• Higiene inadequada
• Manipulação incorreta de sondas ou dispositivos