Aula 1 – Quedas – Resultados, diretivas e prática na assistência domiciliar

O documento, apresentado por Oswaldo Roldan, Gerente da Qualidade da PHC, foca na prevenção de quedas na assistência domiciliar, abordando a gravidade do problema, os fatores de risco e as diretrizes e práticas adotadas pela instituição.

📉 A Queda como uma Epidemia no Idoso

A queda é considerada uma epidemia na atenção domiciliar e é a terceira causa de mortalidade em idosos.

• Gravidade: É responsável por 70% das mortes acidentais em idosos acima de 75 anos.
• Incidência: Acomete 28% a 35% dos indivíduos com mais de 65 anos, e a taxa sobe para 32% a 42% naqueles com mais de 70 anos.
• Consequências Comuns: Em 40% a 60% dos episódios ocorre algum tipo de lesão. Fraturas são observadas em 5% das quedas, sendo as mais comuns vertebrais, úmero, rádio distal e costelas. Fraturas de fêmur ocorrem em 1% dos casos.

A queda é definida como o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial com incapacidade de correção em tempo hábil, determinado por circunstâncias multifatoriais.

🚨 Fatores de Risco e Consequências

O documento lista os fatores que contribuem para a queda e suas graves consequências.

Fatores Intrínsecos (Relacionados ao Paciente)	Fatores Extrínsecos (Relacionados ao Ambiente)
História prévia de quedas	Iluminação inadequada
Sexo feminino (maior risco de fraturas)	Superfícies escorregadias
Uso de medicamentos que potencializam o risco	Tapetes soltos ou com dobras
Distúrbio de marcha e equilíbrio	Obstáculos no caminho, como fios elétricos
Declínio cognitivo	Ausência de corrimão em corredores ou banheiros
Sedentarismo	Roupas e sapatos inadequados

Consequências Adicionais:

• Aumento da demanda por serviços de saúde e sociais.
• Perda de autonomia e independência.
• Medo de nova queda (30% a 73% dos casos), o que pode levar a transtornos de humor como depressão e ansiedade, e isolamento social.
• Pós-queda, dois terços dos idosos tornam-se incapazes de deambular sem assistência.

✅ Diretivas e Práticas na Assistência Domiciliar

A Projeto Home Care (PHC), em conformidade com a Meta 6 Internacional de Segurança do Paciente (Reduzir o risco de quedas), adota um protocolo rigoroso:

• Protocolo Institucional: É utilizado o PRT004 – Prevenção de Quedas.
• Avaliação de Risco: O enfermeiro realiza a Avaliação de Risco para Queda (Escala de Morse) mensalmente ou na alteração do quadro clínico.
  • Alto Risco para Queda é classificado com ≥ 45 pontos.
  • Pacientes classificados com Alto Risco devem ter obrigatoriamente um carimbo vermelho nas folhas de evolução multidisciplinar e anotação de enfermagem.
• Prevenção em Medicamentos: Há a sinalização dos fármacos que potencializam o risco de queda na Prescrição Médica.
• Ações de Prevenção: Para pacientes de Alto Risco, é obrigatória a permanência de um profissional ou acompanhante em todas as atividades fora do leito. Outras orientações incluem:
  • No leito: Sentar o paciente por 5 minutos antes de retirá-lo do leito. Manter grades elevadas durante o sono ou usar a cama encostada na parede.
  • No ambiente: Usar sapatos fechados com sola de borracha. Instalar barras de segurança e corrimãos no banheiro. Manter espaços livres de tapetes e obstáculos.

📞 Ocorrência de Queda

Em caso de queda, o protocolo de atendimento inclui:

1. Verificar se o paciente está consciente. Se não, iniciar atendimento de emergência (BLS).
2. Procurar sinais de fratura ou sangramento.
3. Realocar o paciente em local confortável e comunicar imediatamente a Projeto Home Care.
4. Realizar a Notificação de Evento (FOR025), mesmo sem a necessidade de identificação.

Link do Material

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