Técnicas Assistenciais no Manuseio de Dispositivos Urinários na Prevenção da ITU

A Infecção do Trato Urinário (ITU) associada ao uso de dispositivos urinários é uma das complicações mais frequentes em ambientes hospitalares e pode prolongar a internação, aumentar custos e gerar risco significativo ao paciente. Por isso, o manejo correto de sondas vesicais, coletores e cateteres é uma prática essencial da assistência segura.

1. Indicação adequada e avaliação contínua da necessidade

A principal estratégia para prevenir ITU é evitar o uso desnecessário de dispositivos urinários. Sempre que possível, deve-se optar por alternativas como medidas comportamentais, esvaziamento espontâneo ou sondagem intermitente. Quando a sondagem contínua é necessária, a equipe deve registrar a indicação e reavaliar diariamente a possibilidade de retirada.

2. Técnica asséptica na inserção do cateter

A inserção de sondas deve ser realizada com técnica estéril, utilizando:

• Higienização rigorosa das mãos antes e após o procedimento.
• Campo estéril e solução antisséptica para higiene do meato uretral.
• Lubrificante estéril para reduzir trauma.
• Material descartável de uso único.

A manipulação inadequada durante a inserção é um dos principais fatores de risco para ITU.

3. Fixação e posicionamento correto do sistema

Após a sondagem, é fundamental garantir:

• Fixação adequada da sonda para evitar tração e microlesões uretrais.
• Posicionamento do sistema coletor abaixo do nível da bexiga, prevenindo refluxo de urina.
• Evitar dobras, compressões ou desconexões desnecessárias da tubulação.

Um sistema bem posicionado reduz o risco de contaminação e melhora o conforto do paciente.

4. Manutenção do sistema fechado

A manutenção do sistema de drenagem fechado é um dos pilares da prevenção de ITU. Isso inclui:

• Evitar abrir o circuito sem necessidade.
• Trocar o coletor apenas quando houver indicação (contaminação, dano, mau funcionamento).
• Utilizar técnicas assépticas em qualquer desconexão inevitável.

A quebra do sistema fechado aumenta consideravelmente a chance de contaminação.

5. Higiene e cuidados com o meato uretral

A higiene do meato deve ser:

• Realizada diariamente com água e sabão.
• Reforçada sempre que houver sujidade, secreção ou incontinência fecal.
• Realizada sem o uso de soluções irritantes ou antibióticos tópicos, que não são recomendados.

A higiene adequada reduz microrganismos na região e previne colonização.

6. Esvaziamento do coletor com técnica limpa

Para esvaziar o coletor:

• Higienizar as mãos antes e após o procedimento.
• Utilizar recipiente individual e de fácil desinfecção.
• Evitar contato da válvula com o recipiente.
• Manter o coletor sempre fechado e limpo.

Essa prática impede a contaminação cruzada.

7. Monitoramento contínuo do volume e aspecto da urina

A equipe deve observar:

• Cor, odor e presença de sedimentos.
• Volume diário e sinais de obstrução.
• Sintomas relacionados, como febre, dor suprapúbica ou desconforto.

Alterações devem ser comunicadas imediatamente, favorecendo ação precoce.

8. Educação da equipe, pacientes e familiares

Treinamentos periódicos garantem:

• Padronização das técnicas assistenciais.
• Redução de erros comuns.
• Orientação ao paciente sobre cuidados básicos, importância da higiene e alerta para sinais de infecção.