Aula 1 – O que é?

O documento detalha as técnicas assistenciais e as práticas de higiene essenciais para prevenir Infecções do Trato Urinário (ITU) em pacientes, especialmente aqueles com dispositivos urinários em regime de Internação Domiciliar (Home Care).

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Por Que Falar Sobre ITU?

A ITU é uma preocupação significativa na assistência domiciliar, visto que a média de ITU em pacientes com dispositivos urinários atinge 5,95% por 1000 pacientes/dia em internações domiciliares, conforme indicadores de 2022².

O que é ITU?

É uma infecção que afeta os órgãos do trato urinário³. Ela pode ser classificada como:

• Uretrite (infecção da uretra).
• Cistite (infecção da bexiga).
• Pielonefrite (infecção do rim).
• Em homens, também pode incluir infecções associadas à próstata (prostatite) ou aos testículos (orquite e orqui-epididimite).

A ITU pode ser sintomática ou assintomática.

Principais Agentes Etiológicos

Os agentes mais frequentes envolvidos na ITU incluem:

• Escherichia coli (E. Coli).
• Staphylococcus Saprophyticus.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Enterococcus Faecalis.

A E. Coli é responsável por 70% a 85% das infecções do trato urinário adquiridas na comunidade e por 50% a 60% em pacientes idosos admitidos em instituições.

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Higienização das Mãos: Principal Forma de Combate

A principal forma de combate à ITU e outras infecções é a Higienização das Mãos, seguindo os 5 momentos definidos pela OMS15.

| Momento | Descrição |

| 1. | Antes do contato com o paciente |

| 2. | Antes da realização de procedimento asséptico |

| 3. | Após risco de exposição a fluidos corporais |

| 4. | Após contato com o paciente |

| 5. | Após contato com as áreas próximas ao paciente|

Técnica de Higienização das Mãos (Água e Sabão)21:

O processo completo com água e sabão deve durar de 40 a 60 segundos e inclui:

1. Molhar as mãos com água.
2. Aplicar sabonete suficiente.
3. Ensaboar e friccionar as palmas das mãos.
4. Esfregar a palma direita contra o dorso da esquerda, entrelaçando os dedos, e vice-versa.
5. Entrelace os dedos e friccione os espaços interdigitais.
6. Esfregar o dorso dos dedos de uma mão contra a palma oposta.
7. Esfregar o polegar com movimento circular.
8. Friccionar as polpas digitais e unhas na palma da mão oposta.
9. Enxaguar bem.
10. Secar com papel toalha descartável.
11. Usar o papel toalha para fechar a torneira.

A higienização com álcool gel deve durar de 20 a 30 segundos.

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Higiene Íntima para Prevenção da ITU

A higiene íntima adequada é crucial para a prevenção.

👩‍🦰 Para Pacientes Femininas

O comportamento que evita a ITU envolve:

• Higienizar a região vulvar (parte externa, grandes e pequenos lábios), perineal e ânus.
• Não realizar a higiene da vagina (parte interna).
• Aparar os pelos.
• Lavar bem as roupas íntimas e deixá-las secar ao ar livre.

👨‍🦱 Para Pacientes Masculinos

O comportamento que evita a ITU envolve:

• Após urinar, secar o meato urinário (previne inflamação/infecção fúngica).
• Realizar a higienização da glande corretamente.
• Lavar bem as roupas íntimas e deixá-las secar ao ar livre.

🛀 Frequência da Higiene

• Pacientes com cateter vesical de demora (CVD): realizar a higiene íntima 3 vezes ao dia e sempre após as evacuações.
• Pacientes com micção aumentada: realizar a higiene 3 vezes ao dia ou conforme a prescrição de enfermagem.
• Atenção: É fundamental remover completamente a sujidade e o sabão para evitar lesões ou irritações na pele. A luva de banho deve ser trocada se houver sujidade visível.

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Cuidados com Dispositivos Urinários

O documento aborda cateteres urinários e coletores padronizados na PHC (Projeto Home Care):

• Sonda Uretral.
• Cateter Urinário Lubrificado Speed Cath (para Cateterismo Vesical Intermitente).
• Uro-Med (Dispositivo Coletor de Urina).
• Coletor de Urina CPL.
• Uripen® (também conhecido como camisinha ou condom urinário): Uma película de borracha que se encaixa no pênis e se conecta a uma bolsa coletora, disponível em vários tamanhos.

Tipo de Cateterismo

• CVA (Cateterismo Vesical de Alívio)
• CVD (Cateterismo Vesical de Demora)

A assepsia (feminina e masculina) deve ser realizada antes do procedimento.

Cuidados com o Uripen®

• É fundamental a higienização de extrema importância.
• Deve-se ter cuidado para não deixar a fixação apertada, para evitar o garroteamento (compressão excessiva) do membro.
• O Uripen® deve ser retirado uma vez ao dia para a higienização.
• Manter os pelos pubianos bem aparados.
• Fique Atento: Examinar o pênis frequentemente. Caso apresente lesões ou inchaço, suspender o uso do Uripen® e utilizar fraldas até que as lesões estejam curadas.

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🚨 Identificação Precoce de Sepse

A Sepse (popularmente conhecida como infecção generalizada) é um conjunto de manifestações graves no organismo causadas por uma infecção. É uma condição grave que requer ação imediata.

Sinais de Sepse a serem comunicados à Projeto Home Care imediatamente (se presentes dois ou mais sinais):

1. Piora do estado geral enquanto em tratamento de uma infecção ou após infecção recente^56565656.
2. Pressão arterial baixa subitamente.
3. Respiração ofegante/rápida e, às vezes, dedos arroxeados⁵.
4. Diminuição da quantidade de urina.
5. Alteração do estado mental (agitação, confusão ou sonolência), diferente do padrão normal do paciente.
6. Febre maior que 38ºC ou temperatura abaixo de 36ºC.
7. Batimentos cardíacos acelerados.

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